Page 190 - Droge in nekemične zasvojenosti v Obalno-kraški regiji in Primorsko-goranski županiji / Droge i nekemijske ovisnosti u Obalno-kraškoj i Primorsko-goranskoj županiji. Zbornik povzetkov. Koper: Založba Univerze na Primorskem.
P. 190
stupak koji uključuje niz elemenata: farmakoterapiju, psihoterapiju, preo-
dgoj (radi poboljšanja socijalnog ponašanja i smanjenja rizika nezakonitog
ponašanja), pomoć u traženju smisla i poboljšanja kvalitete života, psihoe-
dukaciju, obiteljski postupak, psihosocijalne intervencije (prevencija soci-
jalne izolacije, socijalna rehabilitacija i reintegracija), hospitalne intervenci-
je, mjere prevencije širenja virusnih bolesti, drug testing, paralelno liječenje
komorbidnih psihičkih poremećaja i somatskih bolesti, pripreme po po-
trebi radi odlaska na posebne mjere liječenja (npr. za kirurški zahvat, rodi-
lje, socijalna rehabilitacija u terapijskoj zajednici…)
Malo ovisnika na samom početku liječenja ima snagu i kapacitet potreban
za odvikavanje i obuzdavanje ovisničke gladi i paralelno s tim za suočava-
nje s problemima koji su se nagomilali uz tijek ovisnosti. Zato je kod većine
bolesnika najisplativija opcija započeti liječenje zamjenskom terapijom opi-
jatskim agonistima. Time se suspreže žudnja za uzimanjem heroina i kriza
sustezanja, a režimom provođenja farmakoterapije, ovisnika zadržati do-
voljno dugo u procesu liječenja i pod kontrolom zdravstvenog sustava, da
bi se s vremenom, koristeći druge elemente tijekom terapijskog postupka,
postupno jačali sveukupni potencijali bolesnika i njegovi kapaciteti nužni
za dublje i poželjne promjene sveukupnog ponašanja koje uključuju i do-
bro indicirane pokušaje potpunog odvikavanja. Zato je liječenje heroin-
skih ovisnika dugotrajan (pa i doživotan) proces s nepredvidivom dinami-
kom i konačnim ishodom, a provode ga specijalizirani medicinski struč-
njaci mreže službi za mentalno zdravlje, prevenciju i izvanbolničko liječe-
nje ovisnosti županijskih zavoda za javno zdravstvo u suradnji s liječnicima
opće/obiteljske medicine. To je glavna značajka »hrvatskog decentralizi-
ranog modela« koji, uz visoku stručnost, osigurava bolesnicima i laku do-
stupnost besplatne specijalizirane medicinske pomoći i potrebnih lijekova.
Uporaba opijatskih agonista u Hrvatskoj je regulirana posebnim Smjerni-
cama (koje su potvrđene u posebnoj proceduri na Vladi RH i Hrvatskom
saboru. Zbog razlike u rizičnosti primjene lijeka, ponešto je liberalniji re-
žim za izdavanje buprenofina nego metadona. Metadon se temeljem pre-
poruka ovlaštenih specijalista Centara glede vrste programa, dnevnih doza
i načina davanja (na licu mjesta pod kontrolom i/ili take home) ovisnici-
ma daje u ambulantama liječnika obiteljske medicine, dok za buprenorfin
u pravilu ovisnik dolazi jednom tjedno u ambulantu svog odabranog liječ-
nika opće medicine po recept kojim lijek sam podiže u ljekarnama za po-
trebu od tjedan dana te ga uzima bez nadzora. Buprenorfin u kombinaci-
ji s naloksonom ima prednost kod ovisnika koji imaju osobitih problema s
188
dgoj (radi poboljšanja socijalnog ponašanja i smanjenja rizika nezakonitog
ponašanja), pomoć u traženju smisla i poboljšanja kvalitete života, psihoe-
dukaciju, obiteljski postupak, psihosocijalne intervencije (prevencija soci-
jalne izolacije, socijalna rehabilitacija i reintegracija), hospitalne intervenci-
je, mjere prevencije širenja virusnih bolesti, drug testing, paralelno liječenje
komorbidnih psihičkih poremećaja i somatskih bolesti, pripreme po po-
trebi radi odlaska na posebne mjere liječenja (npr. za kirurški zahvat, rodi-
lje, socijalna rehabilitacija u terapijskoj zajednici…)
Malo ovisnika na samom početku liječenja ima snagu i kapacitet potreban
za odvikavanje i obuzdavanje ovisničke gladi i paralelno s tim za suočava-
nje s problemima koji su se nagomilali uz tijek ovisnosti. Zato je kod većine
bolesnika najisplativija opcija započeti liječenje zamjenskom terapijom opi-
jatskim agonistima. Time se suspreže žudnja za uzimanjem heroina i kriza
sustezanja, a režimom provođenja farmakoterapije, ovisnika zadržati do-
voljno dugo u procesu liječenja i pod kontrolom zdravstvenog sustava, da
bi se s vremenom, koristeći druge elemente tijekom terapijskog postupka,
postupno jačali sveukupni potencijali bolesnika i njegovi kapaciteti nužni
za dublje i poželjne promjene sveukupnog ponašanja koje uključuju i do-
bro indicirane pokušaje potpunog odvikavanja. Zato je liječenje heroin-
skih ovisnika dugotrajan (pa i doživotan) proces s nepredvidivom dinami-
kom i konačnim ishodom, a provode ga specijalizirani medicinski struč-
njaci mreže službi za mentalno zdravlje, prevenciju i izvanbolničko liječe-
nje ovisnosti županijskih zavoda za javno zdravstvo u suradnji s liječnicima
opće/obiteljske medicine. To je glavna značajka »hrvatskog decentralizi-
ranog modela« koji, uz visoku stručnost, osigurava bolesnicima i laku do-
stupnost besplatne specijalizirane medicinske pomoći i potrebnih lijekova.
Uporaba opijatskih agonista u Hrvatskoj je regulirana posebnim Smjerni-
cama (koje su potvrđene u posebnoj proceduri na Vladi RH i Hrvatskom
saboru. Zbog razlike u rizičnosti primjene lijeka, ponešto je liberalniji re-
žim za izdavanje buprenofina nego metadona. Metadon se temeljem pre-
poruka ovlaštenih specijalista Centara glede vrste programa, dnevnih doza
i načina davanja (na licu mjesta pod kontrolom i/ili take home) ovisnici-
ma daje u ambulantama liječnika obiteljske medicine, dok za buprenorfin
u pravilu ovisnik dolazi jednom tjedno u ambulantu svog odabranog liječ-
nika opće medicine po recept kojim lijek sam podiže u ljekarnama za po-
trebu od tjedan dana te ga uzima bez nadzora. Buprenorfin u kombinaci-
ji s naloksonom ima prednost kod ovisnika koji imaju osobitih problema s
188
