Page 295 - Petelin, Ana, in Helena Skočir. 2020. Ur. Raziskovanje za znanje, znanje za zdravje. Zbornik prispevkov z recenzijo. Koper: Založba Univerze na Primorskem.
P. 295
stopnje ogroženosti za nastanek razjede zaradi pritiska, kar prikazujemo
v Tabeli 1.
Tabela 1: Razporeditev kod po kategorijah
Kategorija Kode Avtorji katarina godeša, sedina kalender smajlović
Kategorija 1: Ocena sedacije. RASS – Bispectral index –globina
Kategorija 2: Ocena stopnje zavesti. sedacije – anksioliza – anastezija Jullette - Fantigrasssi, 2013;
– stopnja zavesti Kheirabadi in sod., 2015;
Kategorija 3: Ocena bolečine. Zheng in sod, 2018
FOUR lestvica – GCS – AVPU –
Kategorija 4: Ocena delirija. RASS – stopnja zavesti – koma – McNarry in Goldhill, 2004;
somnolenca – sopor – nezavest Iyer in sod., 2009;
Kategorija 5: Ocena stopnje – zavedanje – motorični odziv – Fischer in sod., 2010;
ogroženosti za nastanek razjede dražljaji okolja Jullette - Fantigrasssi, 2013;
zaradi pritiska. Kheirabadi in sod., 2015;
CPOT – BPS – NVPS – NVPS-R Zheng in sod., 2018
– BPAT – ESCID – NPAT – PAIN
– FLACC – MOPAT – BIS – VAS Cade, 2008;
– bolečina – nociceptorji – Gélinas in sod., 2011;
neugodje Topolovec-Vranic in sod., 2013;
Severgnini in sod., 2016;
CAM-ICU – ICDSC – DDS – Nu- Azevedo - Santos in DeSantana,
DESC – RASS – zmedenost – 2018;
neorientiranost – delirij– motnja Zheng in sod., 2018
zavesti – zaznavanje – pozornost
– neorganizirano mišljenje – van Eijk in sod., 2009;
koncentracija – halucinacije – Luetz in sod., 2010;
neprimeren govor – neprimerno Gusmao – Flores in sod., 2012;
vedenje – spominjanje Tomasi in sod., 2012;
Fagundes in sod., 2012;
COMHON – Waterlow scale – Jullette - Fantigrasssi, 2013;
Bradenova lestvica – Nortonova Kheirabadi in sod., 2015;
lestvica – lastnosti kože – Zheng in sod., 2018;
poškodba tkiva – trenje – strižne Mu-Hsing in sod., 2019
sile
Borghardt in sod., 2015;
Fulbrook in Anderson, 2015;
Vrankar, 2017
Razprava
Ocenjevanje je proces, ki poteka skozi vse faze procesa zdravstvene nege. Na
oddelku EIT so dnevno in najbolj pogosto uporabljene ocenjevalne lestvice
za oceno zavesti, globine uspavanja/vznemirjenosti, metoda za oceno delir-
ija, bolečine, ogroženosti za nastanek razjede zaradi pritiska (RZP) in ocena
ustrezne prehranjenosti (Škerjanec Hodak in Majanović, 2015). Ocenjevalne
lestvice za oceno tveganja za nastanek RZP pripomorejo k ustrezni preventivi
nastanka in zmanjšanja števila le-teh (Fulbrook in Anderson, 2015). V naši ra-
ziskavi smo prepoznali štiri najbolj pogosto uporabljene ocenjevalne lestvice
za oceno RZP v EIT in sicer: Waterlow, Conscious level, Mobility, Haemody-
namics, Oxygenation, Nutrition (COMHON), Bradenova lestvica in Nortonova
lestvica. Na področju ocenjevanja bolečine pa obstaja več ocenjevalnih lest-
vic za oceno le te, kot so lestvice: Critical Care Pain Observation Tool (CPOT)
(vključuje oceno štirih vedenj), Behavioural Pain Scale (BPS) (ocenjuje tri ve-
denjske domene), Visual Analogue Scale (VAS), Non-verbal Pain Scale (NVPS)
293
v Tabeli 1.
Tabela 1: Razporeditev kod po kategorijah
Kategorija Kode Avtorji katarina godeša, sedina kalender smajlović
Kategorija 1: Ocena sedacije. RASS – Bispectral index –globina
Kategorija 2: Ocena stopnje zavesti. sedacije – anksioliza – anastezija Jullette - Fantigrasssi, 2013;
– stopnja zavesti Kheirabadi in sod., 2015;
Kategorija 3: Ocena bolečine. Zheng in sod, 2018
FOUR lestvica – GCS – AVPU –
Kategorija 4: Ocena delirija. RASS – stopnja zavesti – koma – McNarry in Goldhill, 2004;
somnolenca – sopor – nezavest Iyer in sod., 2009;
Kategorija 5: Ocena stopnje – zavedanje – motorični odziv – Fischer in sod., 2010;
ogroženosti za nastanek razjede dražljaji okolja Jullette - Fantigrasssi, 2013;
zaradi pritiska. Kheirabadi in sod., 2015;
CPOT – BPS – NVPS – NVPS-R Zheng in sod., 2018
– BPAT – ESCID – NPAT – PAIN
– FLACC – MOPAT – BIS – VAS Cade, 2008;
– bolečina – nociceptorji – Gélinas in sod., 2011;
neugodje Topolovec-Vranic in sod., 2013;
Severgnini in sod., 2016;
CAM-ICU – ICDSC – DDS – Nu- Azevedo - Santos in DeSantana,
DESC – RASS – zmedenost – 2018;
neorientiranost – delirij– motnja Zheng in sod., 2018
zavesti – zaznavanje – pozornost
– neorganizirano mišljenje – van Eijk in sod., 2009;
koncentracija – halucinacije – Luetz in sod., 2010;
neprimeren govor – neprimerno Gusmao – Flores in sod., 2012;
vedenje – spominjanje Tomasi in sod., 2012;
Fagundes in sod., 2012;
COMHON – Waterlow scale – Jullette - Fantigrasssi, 2013;
Bradenova lestvica – Nortonova Kheirabadi in sod., 2015;
lestvica – lastnosti kože – Zheng in sod., 2018;
poškodba tkiva – trenje – strižne Mu-Hsing in sod., 2019
sile
Borghardt in sod., 2015;
Fulbrook in Anderson, 2015;
Vrankar, 2017
Razprava
Ocenjevanje je proces, ki poteka skozi vse faze procesa zdravstvene nege. Na
oddelku EIT so dnevno in najbolj pogosto uporabljene ocenjevalne lestvice
za oceno zavesti, globine uspavanja/vznemirjenosti, metoda za oceno delir-
ija, bolečine, ogroženosti za nastanek razjede zaradi pritiska (RZP) in ocena
ustrezne prehranjenosti (Škerjanec Hodak in Majanović, 2015). Ocenjevalne
lestvice za oceno tveganja za nastanek RZP pripomorejo k ustrezni preventivi
nastanka in zmanjšanja števila le-teh (Fulbrook in Anderson, 2015). V naši ra-
ziskavi smo prepoznali štiri najbolj pogosto uporabljene ocenjevalne lestvice
za oceno RZP v EIT in sicer: Waterlow, Conscious level, Mobility, Haemody-
namics, Oxygenation, Nutrition (COMHON), Bradenova lestvica in Nortonova
lestvica. Na področju ocenjevanja bolečine pa obstaja več ocenjevalnih lest-
vic za oceno le te, kot so lestvice: Critical Care Pain Observation Tool (CPOT)
(vključuje oceno štirih vedenj), Behavioural Pain Scale (BPS) (ocenjuje tri ve-
denjske domene), Visual Analogue Scale (VAS), Non-verbal Pain Scale (NVPS)
293
