Page 296 - Petelin, Ana, in Helena Skočir. 2020. Ur. Raziskovanje za znanje, znanje za zdravje. Zbornik prispevkov z recenzijo. Koper: Založba Univerze na Primorskem.
P. 296
iskovanje za znanje, znanje za zdravje (ocenjuje pet kategorij), Non - Verbal Pain Scale, revised version (NVPS-R),
Pain assessment and intervention notation algorithm (PAIN) (vsebuje tri
dele), Behavioral pain assessment tool (BPAT), Nonverbal pain assessment
tool (NPAT), Escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID), Face, legs, ac-
tivity, cry, consolability (FLACC) (ocenjevalni instrument, ki se v veliki meri up-
orablja pri otrocih s kognitivnimi okvarami) ter Multidimensional objective
pain assessment tool (MOPAT) (večdimenzionalna lestvica za uporabo pri ne-
odzivnih pacientih). Tudi Bispectral index (BIS) lestvica, ki meri možgansko
aktivnost na različnih kortikalnih območjih med bolečino in nocicepcijsko in-
tegracijo izmeri vrednost kortikalne aktivnosti, ki se giblje od 0 (brez korti-
kalne aktivnosti) do 100 (popolna budnost) (Azevedo - Santos in DeSanta-
na, 2018).
Za diagnosticiranje delirija pri pacientih v EIT je bilo razvitih in potrjenih več
metod, vendar pa sta Confusion Assesment Method for the Intensive Care
Unit (CAM-ICU) in Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) najpo-
gosteje uporabljena (Gusmao - Flores in sod., 2012). Tudi ocena sedacije je
pomembna in prispeva k ustreznemu titriranju sedativnih zdravil. Najbolj po-
gosta je ocenjevalna lestvica RichmondAgitation - Sedation Scale (RASS) (Jul-
lette - Fantigrassi, 2013). BIS kot orodje za ocenjevanje bolečine se uporablja
tudi pri oceni stopnje sedacije in pomaga pri doseganju optimalne titracije
sedativov. Ocenjevanje zavesti sodi v rutinsko ocenjevanje v EIT. Glasgow Co-
ma Scale (GCS) je do sedaj najbolj razširjena ocenjevalna lestvica. Full Out-
line of UnResponsiveness (FOUR) lestvica je novejša lestvica za oceno sto-
pnje zavesti, ki pa ni odvisna od verbalnega odziva pacienta (Kheirabadi in
sod., 2015). Alert, Voice, Pain, Unresponsive (AVPU) ocenjuje budnost oziro-
ma nespremenjeno zavest, odgovor na glas, odgovor na bolečinske dražlja-
je in brez odgovora oziroma neodzivnost. Gre za hitro primarno nevrološko
oceno stopnje zavesti (McNarry in Goldhill, 2004).
Na splošno ugotavljamo, da se lestvice razlikujejo po številu in vsebini ocen-
jevalnih kriterijev. Prav tako se lestvice razlikujejo po načinu točkovan-
ja določenega kriterija, ali je ta že točno točkovan oziroma dopušča ocen-
jevalcu, da sam določi število točk. Sam način uporabe ocenjevalnih lestvic
v EIT temelji na dobrem poznavanju samih ocenjevalnih lestvic ter dobrem
opazovanju in spremljanju pacienta. Medicinske sestre imajo zelo pomem-
bno vlogo pri ocenjevanju kritično bolnega pacienta. Težave s katerimi se
najpogosteje srečujejo so: prednostna naloga, organizacijske ovire ter ovire
pri znanju o uporabi samih ocenjevalnih lestvic. Izobraženost in podučenost
medicinske sestre je poleg ustrezne izbire ocenjevalnih lestvic, pomemben
dejavnik za čim boljšo obravnavo in zdravljenje kritično bolnega pacienta
(Borghardt in sod., 2015; Azevedo - Santos in DeSantana, 2018).
Omejitve izvedene raziskave so v tem, da so bile v glavnem vključene ocen-
jevalne lestvice za pri odraslih kritično bolnih pacientih.
294
Pain assessment and intervention notation algorithm (PAIN) (vsebuje tri
dele), Behavioral pain assessment tool (BPAT), Nonverbal pain assessment
tool (NPAT), Escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID), Face, legs, ac-
tivity, cry, consolability (FLACC) (ocenjevalni instrument, ki se v veliki meri up-
orablja pri otrocih s kognitivnimi okvarami) ter Multidimensional objective
pain assessment tool (MOPAT) (večdimenzionalna lestvica za uporabo pri ne-
odzivnih pacientih). Tudi Bispectral index (BIS) lestvica, ki meri možgansko
aktivnost na različnih kortikalnih območjih med bolečino in nocicepcijsko in-
tegracijo izmeri vrednost kortikalne aktivnosti, ki se giblje od 0 (brez korti-
kalne aktivnosti) do 100 (popolna budnost) (Azevedo - Santos in DeSanta-
na, 2018).
Za diagnosticiranje delirija pri pacientih v EIT je bilo razvitih in potrjenih več
metod, vendar pa sta Confusion Assesment Method for the Intensive Care
Unit (CAM-ICU) in Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) najpo-
gosteje uporabljena (Gusmao - Flores in sod., 2012). Tudi ocena sedacije je
pomembna in prispeva k ustreznemu titriranju sedativnih zdravil. Najbolj po-
gosta je ocenjevalna lestvica RichmondAgitation - Sedation Scale (RASS) (Jul-
lette - Fantigrassi, 2013). BIS kot orodje za ocenjevanje bolečine se uporablja
tudi pri oceni stopnje sedacije in pomaga pri doseganju optimalne titracije
sedativov. Ocenjevanje zavesti sodi v rutinsko ocenjevanje v EIT. Glasgow Co-
ma Scale (GCS) je do sedaj najbolj razširjena ocenjevalna lestvica. Full Out-
line of UnResponsiveness (FOUR) lestvica je novejša lestvica za oceno sto-
pnje zavesti, ki pa ni odvisna od verbalnega odziva pacienta (Kheirabadi in
sod., 2015). Alert, Voice, Pain, Unresponsive (AVPU) ocenjuje budnost oziro-
ma nespremenjeno zavest, odgovor na glas, odgovor na bolečinske dražlja-
je in brez odgovora oziroma neodzivnost. Gre za hitro primarno nevrološko
oceno stopnje zavesti (McNarry in Goldhill, 2004).
Na splošno ugotavljamo, da se lestvice razlikujejo po številu in vsebini ocen-
jevalnih kriterijev. Prav tako se lestvice razlikujejo po načinu točkovan-
ja določenega kriterija, ali je ta že točno točkovan oziroma dopušča ocen-
jevalcu, da sam določi število točk. Sam način uporabe ocenjevalnih lestvic
v EIT temelji na dobrem poznavanju samih ocenjevalnih lestvic ter dobrem
opazovanju in spremljanju pacienta. Medicinske sestre imajo zelo pomem-
bno vlogo pri ocenjevanju kritično bolnega pacienta. Težave s katerimi se
najpogosteje srečujejo so: prednostna naloga, organizacijske ovire ter ovire
pri znanju o uporabi samih ocenjevalnih lestvic. Izobraženost in podučenost
medicinske sestre je poleg ustrezne izbire ocenjevalnih lestvic, pomemben
dejavnik za čim boljšo obravnavo in zdravljenje kritično bolnega pacienta
(Borghardt in sod., 2015; Azevedo - Santos in DeSantana, 2018).
Omejitve izvedene raziskave so v tem, da so bile v glavnem vključene ocen-
jevalne lestvice za pri odraslih kritično bolnih pacientih.
294
