Page 473 - Petelin, Ana, in Helena Skočir. 2020. Ur. Raziskovanje za znanje, znanje za zdravje. Zbornik prispevkov z recenzijo. Koper: Založba Univerze na Primorskem.
P. 473
re oskrbe in pomeni, da sta preverjanje identitete na vsaki stopnji trans- vanesa pintar topolovec, edvard jakšič, mojca dreisinger
fuzijskega procesa in dobra komunikacija ključnega pomena za preprečevan-
je napak (Bolton-Maggs in Cohen 2013).V Združenem Kraljestvu je komisija za
standarde v hematologiji oz. British Committee for Standards in Haematolo-
gy (2009) izdala nacionalne smernice na področju dajanja krvnih komponent
in navaja tri procese pomembne pri aplikaciji transfuzije: pravilna identifika-
cija bolnika, dokumentacija, komunikacija.
Uporaba kelatorja pri zdravljenju s transfuzijami
Namen kelacijske terapije je uravnotežiti hitrost kopičenja železa zaradi trans-
fuzije krvi s povečanjem izločanja železa z urinom. Ker je železo potrebno tu-
di za nujne fiziološke namene, je ključni izziv kelacijske terapije uravnotežiti
prednosti kelacijske terapije z neželenimi učinki prekomerne kelacije. Kelatna
terapija preprečuje preobremenitev telesa z železom in zmanjšanje njegovih
škodljivih učinkov (Porter in Viprakasit 2014). Pomembno je, da medicinske
sestre razumejo, da je lahko posledica kroničnih transfuzij krvi preobremen-
itev organizma z železom, morajo tudi vedeti, kakšne škodljive učinke ima
prekomerno železo na organe in katere možnosti zdravljenja so na voljo (Eck-
es, 2011). Vse več je dokazov, da ustrezna kelatna terapija z železom izboljša
preživetje pri bolnikih z MDS, pri katerih je znana preobremenitev z železom
(Rose in sod., 2010; Neukirchen in sod., 2012; Lyle in sod., 2018; Moukalled in
sod., 2018). Odvečno železo lahko iz telesa odstranijo kelatorji, ki jih bolni-
ki zaužijejo vsakodnevno. Kelatna terapija pri preobremenitvi z železom se
lahko učinkovito izvaja z oralnim dajanjem deferasiroksa, ene od možnih far-
macevtskih rešitev. Vendar pa lahko imajo bolniki neželene učinke zdravila,
ki vključujejo slabost, bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, izpuščaj, srbenje,
glavobol in spremembe v delovanju ledvic in jeter (Novartis, 2016).
Kakovost življenja bolnikov z mielodisplastičnim sindromom pri zdravljenju z
transfuzijo
Kakovost življenja odraža subjektivno dojemanje zdravja in je eden temel-
jnih konceptov na področju zdravja (Sousa in Kwok 2006).Kakovost življen-
ja je večdimenzionalen koncept, ki predstavlja bolnikovo splošno dojeman-
je vpliva bolezni in njenega zdravljenja. Zajema fizično, psihološko (vključno
s čustvenim in kognitivnim) ter socialno življenje. Na splošno ima utrujenost
najpomembnejši vpliv na kakovost življenja bolnikov z MDS. Vpliv MDS
na kakovost življenja je lahko daljnosežen: poleg fizičnih simptomov (npr.
krvavitve in okužbe) so prisotni še utrujenost, negotovost, nerazumevanje
bolezenskega procesa, strah pred prehodom v akutno mieloično levkemi-
jo in pomanjkanje komunikacije z zdravstvenim osebjem (Steensma in sod.,
2008)
471
fuzijskega procesa in dobra komunikacija ključnega pomena za preprečevan-
je napak (Bolton-Maggs in Cohen 2013).V Združenem Kraljestvu je komisija za
standarde v hematologiji oz. British Committee for Standards in Haematolo-
gy (2009) izdala nacionalne smernice na področju dajanja krvnih komponent
in navaja tri procese pomembne pri aplikaciji transfuzije: pravilna identifika-
cija bolnika, dokumentacija, komunikacija.
Uporaba kelatorja pri zdravljenju s transfuzijami
Namen kelacijske terapije je uravnotežiti hitrost kopičenja železa zaradi trans-
fuzije krvi s povečanjem izločanja železa z urinom. Ker je železo potrebno tu-
di za nujne fiziološke namene, je ključni izziv kelacijske terapije uravnotežiti
prednosti kelacijske terapije z neželenimi učinki prekomerne kelacije. Kelatna
terapija preprečuje preobremenitev telesa z železom in zmanjšanje njegovih
škodljivih učinkov (Porter in Viprakasit 2014). Pomembno je, da medicinske
sestre razumejo, da je lahko posledica kroničnih transfuzij krvi preobremen-
itev organizma z železom, morajo tudi vedeti, kakšne škodljive učinke ima
prekomerno železo na organe in katere možnosti zdravljenja so na voljo (Eck-
es, 2011). Vse več je dokazov, da ustrezna kelatna terapija z železom izboljša
preživetje pri bolnikih z MDS, pri katerih je znana preobremenitev z železom
(Rose in sod., 2010; Neukirchen in sod., 2012; Lyle in sod., 2018; Moukalled in
sod., 2018). Odvečno železo lahko iz telesa odstranijo kelatorji, ki jih bolni-
ki zaužijejo vsakodnevno. Kelatna terapija pri preobremenitvi z železom se
lahko učinkovito izvaja z oralnim dajanjem deferasiroksa, ene od možnih far-
macevtskih rešitev. Vendar pa lahko imajo bolniki neželene učinke zdravila,
ki vključujejo slabost, bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu, izpuščaj, srbenje,
glavobol in spremembe v delovanju ledvic in jeter (Novartis, 2016).
Kakovost življenja bolnikov z mielodisplastičnim sindromom pri zdravljenju z
transfuzijo
Kakovost življenja odraža subjektivno dojemanje zdravja in je eden temel-
jnih konceptov na področju zdravja (Sousa in Kwok 2006).Kakovost življen-
ja je večdimenzionalen koncept, ki predstavlja bolnikovo splošno dojeman-
je vpliva bolezni in njenega zdravljenja. Zajema fizično, psihološko (vključno
s čustvenim in kognitivnim) ter socialno življenje. Na splošno ima utrujenost
najpomembnejši vpliv na kakovost življenja bolnikov z MDS. Vpliv MDS
na kakovost življenja je lahko daljnosežen: poleg fizičnih simptomov (npr.
krvavitve in okužbe) so prisotni še utrujenost, negotovost, nerazumevanje
bolezenskega procesa, strah pred prehodom v akutno mieloično levkemi-
jo in pomanjkanje komunikacije z zdravstvenim osebjem (Steensma in sod.,
2008)
471
